浙江科技大学多媒体教室借用（非计划内教学活动）申请单
活动单位 |
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所属部门 |
后勤事务中心 |
使用时间 |
第周星期（年月日）人数 |
使用时间段 |
（1）1-2节 （2）3-5节 （3）6-7节 （4）8-9节（5）10-12节 （1）上午（2）下午（3）晚上（4）白天（5）整天 |
活动内容 |
（确保为非营利性活动并填写具体内容） |
活动人员 |
是否有校外人员参加：1.有（）；人数2.无（） |
教室要求 |
1.座位 ：座位固定（）；座位可移动（） 2.区域 ：8号（）；9号（）；10号（）；20号（）; 1号（） 3.教室数量：___个 4.希望申请到的理想教室_______________ |
安全保证 |
安全承诺（安全负责人为负责组织活动的学生的辅导员老师）： 确保做好本次活动的安全保障！
活动现场负责人签名：联系电话： |
活动组织 部门意见 |
后勤事务中心签名盖章：联系电话: |
教室管理 部门意见 |
教室管理老师签名盖章:联系电话: |
注：请在相应的括号内打（√）浙江科技大学安吉校区后勤事务中心
